据最近一次的全国口腔健康流行病学调查公布的一项数据：12岁儿童恒牙龋齿率为34.5%，比10年前上升了7.8个百分点。5岁儿童乳牙的龋齿率为70.9%，比10年前上升了5.8个百分点。平均每10个5岁孩子当中，就有7个孩子有蛀牙。

  儿童口腔护理可不仅仅是牙齿护理，很多人认为在娃长第一颗乳牙的时候清洁护理是最佳时期，其实，孩子在一出生的时候，牙弓与颜面结构就开始进行发育了，所以从母乳喂养就应该保持良好口腔卫生与健康的习惯。

  这一期我们按照出牙前、乳牙与换牙、恒牙的牙齿生长时间为轴和常见牙齿疾病预防及应对措施给各位家长进行儿童口腔护理科普。

  PART1.牙齿生长时间轴护理

  a.出牙前

  喂养注意：无论是亲喂还是瓶喂，都切记让孩子用鼻呼吸，并确保舌头和牙弓的正确位置。如果是瓶喂则应选择奶嘴大小与婴儿口腔尺寸成正比的奶嘴。

  清洁品选择：纱布类的清洁产品

  出牙前口腔清洁：用纱布沾湿温水后轻轻擦拭牙床

  b.乳牙与换牙

  乳牙也被称作暂时性的牙齿，在孩子2-3岁应该有20颗乳牙。你可别小看这个暂时性的牙，它可是担当着引导恒牙萌出至合理位置并确保口面健康生长发育的职责，说的简单点儿，想要恒牙长得好，乳牙防护不能少。

  清洁产品：纱布或细小刷头(适合乳牙大小)

  乳牙清洁防护法：当娃长出第一颗乳牙的时候，就是到了该给TA刷牙的时候了。刚开始可以用纱布蘸取温水擦拭牙面，在孩子已经四肢协调后就可以引导TA自主刷牙。刚开始的孩子可能刷的不干净，父母可以在孩子刷完后补刷一次，并及时纠正孩子的刷牙姿势和方法。

  c.恒牙的牙齿生长与护理

  恒牙5-6岁萌出，11-12岁左右停止。这个阶段口腔内部牙弓深处会多长出一些牙齿，这些叫做第二恒磨牙，第三恒磨牙也就是智齿的萌出时间每个人都不一样，一般是在17周岁以后，且不是每个人都有机会长智齿。

  第一恒磨牙是相对于几个恒磨牙里最重要也是最容易发生龋齿的，所以在孩子萌出第一恒磨牙的时候应该养成至少6个月去看一次牙医的习惯。

  牙刷选择：

  1. 鬃毛与尼龙混合设计的刷毛。

  2. 适合抓握且刷头不要过大。

  恒牙清洁防护法：换牙阶段，乳齿与恒齿同时存在，又加上齿缝间隙较大，参差不齐，孩子自主刷牙的时候应该强调检查其多注意牙缝间清洁。

  PART2.常见儿童口腔疾病

  a.龋齿

  龋齿俗称虫牙、蛀牙是儿童常见的细菌性疾病，龋齿不及时治疗也可能继发牙髓炎和根尖周炎甚至引起牙槽骨和颌骨炎症。

  龋齿形成的规律：蛀牙初期并不是变黑，而是先变白再慢慢变成淡黄色，然后发展变深黄最后变黑。

  所以，宝宝牙齿萌出后的2-3年，尽量做到半年做一次检查，期间发现龋齿立即填补防止龋齿扩散。

  b.牙齿畸形

  首先，牙缝大并不一定属于牙齿畸形哦!

  如果乳牙很齐没有缝隙，换牙后反而可能由于空间过小，造成牙排列不齐的情况，排除多生牙和唇系带过低和埋伏牙的情况下的牙缝大是不需要做矫正的。

  而地包天、严重大龅牙、大小脸、蛀牙、吐舌、下巴后缩、吮指、嘴巴呼吸、咬唇等影响面部的不良习惯时，就一定要及时干预或者治疗了。

  c.牙齿外伤防御

  很多家长在孩子出门运动的时候都免不了担心TA受外伤，我曾在小学的时候亲眼看见一个同学双手支撑在桌子上晃荡不慎摔倒面部着地摔断了门牙。

  那么，如果发生这样的意外，我们应该如何处理呢?

  首先防护大于治疗，最好的方法就是在孩子运动的时候引导TA佩戴防护牙套。其次当孩子的恒牙被撞出脱落应该立刻找到掉落牙齿轻轻用清水冲洗，将牙齿放回牙槽后用纱布固定住，如果无法放回牙槽，就把牙齿放入盛有冷牛奶或清水的容器里，并立即前往牙科就诊。

  d.涂氟和窝沟封闭是什么?几岁时候做?

  牙齿涂氟就是用一种含氟的物质，对每一颗牙齿表面进行氟化处理，使牙齿矿化坚硬。

  从宝宝第一颗乳牙萌出(6个月左右)直到12岁左右萌出第二颗磨牙整个阶段其实都需要氟化物来降低蛀牙风险。且每3-6个月就可以进行一次。

  窝沟封闭简单的来说就是将牙齿里凹凸不平坑坑洼洼的凹陷部位填平，以组织食物残渣进去防止细菌及其代谢产物对牙齿造成侵蚀，从而达到预防龋齿的效果。

  前面说了，乳牙的健康直接影响到恒牙发展，所以乳牙期间就适合去做窝沟封闭了，一般来说3-4岁为乳牙窝沟封闭的最佳时期;6-7岁为第一恒磨牙窝沟封闭的最佳时期;11-13岁为前磨牙、第二恒磨牙窝沟封闭的最佳时期。

  PART3.养成健康护牙好习惯

  a.牙膏和牙线

  对于2岁以下尚未完全掌握吞咽能力的孩子来说一般不推荐使用正常含氟量牙膏，以免吞咽过量影响身体健康，所以建议使用低氟(含量500pm)或者无氟牙膏。

  当孩子有两颗牙齿紧挨着的时候，可以使用牙线来进行牙缝间的清洁，有时候孩子吃东西塞牙难受，用牙刷也不好刷出来的时候牙线就派上了很大的用场。

  b.饮食与口腔健康

  其实吃多少，比吃什么更重要。

  意思就是不要谈糖色变，不要完全禁止孩子吃某种特定食物，而是引导他养成良好饮食习惯。

  选择糖类食品的时候，优先选择低糖、低酸，而高糖和酸性饮料或食品放在最后的选择项。

  PART5.正确刷牙姿势

  巴氏刷牙法

  1.45度刷牙

  挤黄豆大小的牙膏，刷毛与牙齿、牙龈成45度角，轻轻震颤，上下刷。

  2.刷够3分钟

  分区域刷牙，每块小区域先从左下方表面刷到右上表面，然后再刷里面，确保平均每一颗牙齿刷 10 秒，总共刷够3分钟。

  3.刷臼齿

  将牙刷垂直于嘴唇，或使刷毛在下臼齿的顶部处，从后往前、从下往上刷，窝沟沟壑众多，争取不放过任何一个藏匿的牙菌斑。

  4.刷牙齿的内表面

  这是大家最常跳过下门牙的里侧。请一定要确保每个牙齿的内里都刷到。

  5.轻刷舌头

  舌头上往往也有很多口腔细菌停留，因此用刷毛清洁舌头对于保持口腔卫生和口气清新也是很重要的。注意刷舌头是不要用力过猛，容易反胃造成呕吐。

  PART5.全国十大口腔医院排名

  此外我还准备了一份全国口腔医院的排名TOP10，分享给各位家长，(该数据来源于：复旦大学医院管理研究所)。

  参考资料：

  1.世界儿童牙科基金会：0-3岁婴儿口腔护理手册。

  2.世界儿童牙科基金会：3-12岁儿童口腔护理手册。

  3.《不，你不是在刷牙，你只是在假装刷牙 》，果壳网，2019年。